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駐車場名
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現地看板の番号をご記入いただくかHPをご覧ください。
開始希望日
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ご希望の開始日に添えない場合がございます。
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契約者名
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ふりがな
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現住所
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郵便番号を半角数字で入力すると、該当する住所が自動的に入力されます。
都道府県
市区町村
番地、マンション・アパート名、部屋番号
電話番号
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記入例:09000000000(半角)
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 お手数ですが、「00000@000000」からのメールを受信できるよう、受信設定の変更を行ってください。
生年月日
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職業
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 会社員(役員、公務員、医療関係、士業含む)
 自営業・自由業
 学生・主婦(夫)
 パートアルバイト・契約社員
 年金受給者の方
 その他
職業(その他の詳細)
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無職   無職ではない
「無職」の場合は「無職」ボタンを押してください。
勤務先
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ふりがな
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勤務先住所
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都道府県
市区町村
番地、マンション・アパート名、部屋番号
用途
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 通勤
 通学
 営業用
 その他
緊急連絡先情報
氏名
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上記契約者とは別の方を入力してください。
ふりがな
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現住所
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- (半角)
便番号を半角数字で入力すると、該当する住所が自動的に入力されます。
都道府県
市区町村
番地、マンション・アパート名、部屋番号
電話番号
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記入例:090-0000-0000(半角)
契約者との関係
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駐車車両情報 台車または複数台駐車予定の方は車両情報を、また車庫証明が必要な方はその旨下記「ご連絡事項」に入力してください。車庫証明を発行する場合は手続料として1,100円(税込)が必要です。
車両の所有
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 購入予定       所有車両情報
「購入予定」の方で車両情報が分からない場合は全ての項目に「未定」と入力して下さい。
車両メーカー
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記入例:トヨタ
車種
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記入例:ヴィッツ
ナンバー
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記入例:岡崎500 ん 00-00
車体色
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記入例:シルバー
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